Distúrbios do Apetite
Dra.Jane Feldman
A anorexia nervosa e a bulimia são distúrbios caracterizados
por um comportamento alimentar bizarro. Ocorrem com muito mais
freqüência no sexo feminino do que no masculino e acometem
pessoas que têm uma preocupação excessiva
com a aparência e a forma do corpo.
A anorexia nervosa está presente em aproximadamente 1%
das adolescentes ou jovens adultas, enquanto a incidência
da bulimia é de aproximadamente 5%. A principal característica
da anorexia nervosa é uma visão distorcida da imagem
corporal. Existe um medo mórbido de ganhar peso ou tornar-se
obesa. Já a bulimia nervosa caracteriza-se por uma compulsão
em alimentar-se.
O indivíduo acometido chega a ingerir 2000 a 3000 cal
em uma única refeição, parando de comer apenas
quando acontece algo que o interrompa, como por exemplo, o término
da comida, a interferência de outra pessoa ou quando começa
a passar mal. Nesses momentos, ele costuma ter uma terrível
sensação de perda de controle. Aí, para compensar,
ele provoca vômitos, ingere quantidades excessivas de anorexígenos,
laxativos ou diuréticos ou exercita-se excessivamente.
Esses distúrbios da alimentação acompanham-se
de morbidade e mortalidade significativas. A anorexia nervosa
provoca todos os distúrbios associados à desnutrição
e em casos extremos a morte. Já a bulimia nervosa associa-se
mais freqüentemente a distúrbios hidroeletrolíticose
aos efeitos físicos dos vômitos. A taxa de mortalidade
infelizmente não é desprezível, gira em torno
de 15%. A causa mortis, além daquela provocada pela desnutrição
pode ser arritmia cardíaca, hemorragia digestiva, suicídio,
etc.
O tratamento baseia-se predominantemente em psicoterapia, não
raro necessitando do uso de medicamentos, como antidepressivos,
que serão indicados pelo psiquiatra, conforme julgue necessário.
Freqüentemente recorre-se também ao auxílio
de um endocrinologista ou clínico para controlar os distúrbios
metabólicos associados.
O diagnóstico às vezes é difícil,
porque os pacientes tendem a esconder a situação.
Na anorexia nervosa o paciente emagrece muito, a mulher para de
menstruar e fica edemaciada. O diagnóstico diferencial
inclui, além de vários distúrbios psiquiátricos,
o abuso de drogas, doenças como AIDS, hipertireoidismo,
câncer, diabetes e a própria desnutrição.
No caso da bulimia nervosa, o diagnóstico diferencial inclui
outros distúrbios psiquiátricos e as patologias
associadas a vômitos.
Enfim, pessoas portadoras desses distúrbios podem beneficiar-se
muito das várias modalidades terapêuticas disponíveis
e não devem envergonhar-se de procurar ajuda.
Dra.Jane Feldman
Endocrinologista - São Paulo - SP
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