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DISTURBIO DE APETITE
A anorexia nervosa e a bulimia são distúrbios caracterizados
por um comportamento alimentar bizarro. Ocorrem com muito mais freqüência
no sexo feminino do que no masculino e acometem pessoas que têm
uma preocupação excessiva com a aparência e
a forma do corpo.
A anorexia nervosa está presente em aproximadamente
1% das adolescentes ou jovens adultas, enquanto a incidência
da bulimia é de aproximadamente 5%. A principal característica
da anorexia nervosa é uma visão distorcida da imagem
corporal. Existe um medo mórbido de ganhar peso ou tornar-se
obesa. Já a bulimia nervosa caracteriza-se por uma compulsão
em alimentar-se.
O indivíduo acometido chega a ingerir 2000
a 3000 cal em uma única refeição, parando de
comer apenas quando acontece algo que o interrompa, como por exemplo,
o término da comida, a interferência de outra pessoa
ou quando começa a passar mal. Nesses momentos, ele costuma
ter uma terrível sensação de perda de controle.
Aí, para compensar, ele provoca vômitos, ingere quantidades
excessivas de anorexígenos, laxativos ou diuréticos
ou exercita-se excessivamente.
Esses distúrbios da alimentação
acompanham-se de morbidade e mortalidade significativas. A anorexia
nervosa provoca todos os distúrbios associados à desnutrição
e em casos extremos a morte. Já a bulimia nervosa associa-se
mais freqüentemente a distúrbios hidroeletrolíticose
aos efeitos físicos dos vômitos. A taxa de mortalidade
infelizmente não é desprezível, gira em torno
de 15%. A causa mortis, além daquela provocada pela desnutrição
pode ser arritmia cardíaca, hemorragia digestiva, suicídio,
etc.
O tratamento baseia-se predominantemente em psicoterapia,
não raro necessitando do uso de medicamentos, como antidepressivos,
que serão indicados pelo psiquiatra, conforme julgue necessário.
Freqüentemente recorre-se também ao auxílio de
um endocrinologista ou clínico para controlar os distúrbios
metabólicos associados.
O diagnóstico às vezes é difícil,
porque os pacientes tendem a esconder a situação.
Na anorexia nervosa o paciente emagrece muito, a mulher para de
menstruar e fica edemaciada. O diagnóstico diferencial inclui,
além de vários distúrbios psiquiátricos,
o abuso de drogas, doenças como AIDS, hipertireoidismo, câncer,
diabetes e a própria desnutrição. No caso da
bulimia nervosa, o diagnóstico diferencial inclui outros
distúrbios psiquiátricos e as patologias associadas
a vômitos.
Enfim, pessoas portadoras desses distúrbios
podem beneficiar-se muito das várias modalidades terapêuticas
disponíveis e não devem envergonhar-se de procurar
ajuda.
Dra.Jane Feldman - Endocrinologista - São
Paulo - SP
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